2月18日，正月十一，汇龙镇汇东村卫生服务站负责人高红健比往常早了半个小时上班，当天她要和同事组成“家庭医生”小组进行猴年首次下村走访问诊。“村里有不少慢性病人，春节期间，很多人管不住自己的嘴，所以很有必要去回访一下。”高红健边说边收拾药包出门。

“黄家妈妈，我俚又来看你了。最近饮食正常吗？有没有按时吃药？您的血压又高了。”在北上海花园52号楼206室，高红健一边为老人量血压，一边打开老人的责任医生签约服务手册，记录下老人的健康状况。这是65岁的黄玉英第五次接受“家庭医生”的上门问诊了。

听说老伴的血压又高了，一直站在床头的丈夫高步洲似乎心事重重。半晌后，他吞吞吐吐地说，最近自己头晕得厉害，买了些治头疼的药吃了不见好转，希望医生帮忙看看。“老伯伯，您这不是头疼，是高血压，看，上压都170了。”高红健打开慢性病随访登记记录本，将老人的健康状况同步纳入档案， “哎，又多了一个慢性病人。”

2013年7月，我市在城区试点推行家庭医生制度，本着自愿原则，优先与60岁以上老人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭签订服务协议，协议原则上一年一签，期满后可根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约家庭成员可享受到家庭医生提供的建立健康档案、健康管理、定期随访、用药指导、优先Ⅱ级医院转诊和应急救援等免费服务。同时，家庭医生还根据不同群体提供相应的服务，比如0~6岁儿童可享受到新生儿家庭访视、体格检查等免费服务。

交流间，高红健的电话铃骤然响起，一老人在电话中焦急地表示，老伴突然头晕目眩还发热，询问是否可以请医生上门为老伴诊断。“大娘，您别着急，我们马上就来。”十分钟后，高红健和同事出现在了患者陆志相的家中。翻阅患者就诊资料、询问病情……最后他们一致推定是老人没有按时服药所致。“你们不说我倒忘了，以前都是老伴提醒我按时吃药的，前几天，老伴去女儿家小住了几天，我三天没有吃降压药了。”去年通过问诊，陆志相被确诊为高血压患者，需要定时服药，家庭医生每月上门问诊一次。

在高红健的手提包内，记者拿起厚厚的慢性病随访登记记录本翻看了一下，整整50页，而这只是汇东村2个村民组的记录本。“全村常住人口7120人，卫生室只有4名家庭医生，相当于一个人要服务1780人，工作压力可想而知。”高红健告诉记者，截至去年底，已为6416个村民建立了健康档案，登记到原发性高血压患者907人，Ⅱ型糖尿病患者309人，重性精神病患者8人。

为确保服务质量，家庭医生队伍主要由全科医学、临床医学学等专业技术人员组成，定期接受相关服务理念、服务方式、服务技能，以及职业道德的系统培训和教育。同时，每位签约的居民都能拿到一份家庭医生服务协议书，里面注明了签约医生的姓名和电话号码，以及可以享受到的包括建立健康档案，提供健康教育、应急救援、随访、转诊等在内的11项个性服务。截至2015年底，我市已经完成规范签约88.5万人，签约率达84.3%。